Bastian Pastewka sieht durch eine Halluzination die schlechtgelaunte Figur Bernd das Brot. Dieser verfolgt ihn nun auf Schritt und Tritt und so begibt sich Bastian zu einer Psychiaterin, die die wahren Probleme von Bastians Halluzinationen aufdecken soll. Die Psychiaterin ist der Meinung, dass Bastians Spannungen mit seiner Nachbarin Frau Bruck ihn zu stark belasten. Er startet daraufhin einen Versöhnungsversuch mit Frau Bruck, die dies Angebot zögernd annimmt. Nach einer Aussprache verstehen sich die beiden sogar recht gut. Als Bernd das Brot ihm dennoch weiter erscheint, fällt Bastian ein, dass er in der letzten Zeit öfter neues Haarshampoo mit Hanfextrakt verwendete, was Frau Bruck eigentlich Anne zur Probe geliehen hat. Der Laborbericht der Psychiaterin bestätigt die halluzinogene Wirkung des Shampoos, aber nur in Wechselwirkung mit Vitamindrops, die Bastian täglich in hoher Dosis einnimmt. Dennoch macht er Frau Bruck gänzlich für seine Visionen verantwortlich, worauf die beiden wieder das gleiche gespannte Verhältnis wie zuvor haben. Bastians Visionen sind beendet, aber seine Psychiaterin heißt Bernd das Brot nun in ihrem Privatleben willkommen, nachdem sie das Shampoo und die Vitamindrops zwecks Laboruntersuchungen behalten hat.
Inhalt der Serie sind Alltagswidrigkeiten, mit denen sich Bastian Pastewka herumschlagen muss. Sie basieren zwar nicht auf wahren Erlebnissen Pastewkas, könnten sich aber in dieser oder ähnlicher Form ereignen.
Die Idee der Serie lehnt sich an die US-amerikanische Reihe Lass es, Larry! (engl. Curb Your Enthusiasm) mit Larry David an, dem Erfinder der Comedy-Serie Seinfeld. Pastewka ist jedoch keine Improvisationsshow, sondern basiert auf Drehbüchern hauptsächlich aus der Feder von Sascha Albrecht, Chris Geletneky (Staffel 1–7) sowie Bastian Pastewka selbst und kommt vom Konzept her eher dem Sarah Silverman Program nahe, das sein Seriendebüt allerdings erst nach Pastewka hatte.
Die Drehorte der Serie befinden sich überwiegend in Köln. Die Aufnahmen an dem Mehrfamilienhaus, in dem Bastian mit Anne sowie Hagen mit Svenja und Kim in den ersten fünf Staffeln wohnen, entstanden an dem Wohnhaus Emmastraße 1 im südwestlichen Kölner Stadtteil Sülz. Die Dreharbeiten an der Villa, in der sie ab der sechsten Staffel wohnen, entstanden in der Kastanienallee 20 im südlichen Kölner Nobel-Stadtteil Marienburg. Drehort für das Gut Bruck, in dem Hagen, Svenja und Kim in der neunten Staffel leben, war das Gut Asperschlag im Bergheimer Stadtteil Niederaußem.
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